QUE HACER CON EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

Indicadores e información

• El perfil de morbilidad actual exige priorizar un enfoque en riesgos de salud, así como hábitos de vida saludable.
• Se debe hacer un mayor uso de la información disponible para la toma de decisiones.
• Este sistema debe combinar el enfoque de riesgo con el de determinantes sociales.
• Generar sistema de información y monitoreo de precios de medicamentos e insumos médicos.
• Crear una red de observatorios en salud pública.
• La transparencia en la toma de decisiones, el intercambio de información y el establecimiento de grupos de trabajo conjuntos son un paso importante para la reducción de la desconfianza.

Prestación

• Es necesario eliminar la existencia de dos regímenes de afiliación, de tal forma que todos los colombianos tengan acceso al mismo paquete, prestadores y aseguradoras.
• La atención primaria en salud debe constituirse en el modelo de atención para seguir, con un enfoque renovado que incluya como puerta de entrada a los servicios de salud los ámbitos de vida cotidiana.
• Este modelo debe incluir todos los niveles de atención desde primer a cuarto nivel de complejidad, en un enfoque de redes de atención integradas.
• Se recomienda un sistema de prestación diferencial para zonas apartadas y poblaciones vulnerables como los indígenas.

Calidad

• Se deben definir unos estándares mínimos de calidad para las variables observables por el usuario y un examen riguroso por parte del vigilante sobre las no observables.
• Hacer evaluaciones independientes de todas las EPS e IPS y la información debe ser pública.
• La evaluación por resultados y la creación de incentivos que favorezcan a los prestadores y aseguradores que demuestren mejores programas de prevención y atención, pueden ayudar a promover la calidad.
• Mejorar la capacidad de los hospitales en la gestión, prestación y logística.

Priorización

• La propuesta de priorización comenzaría con el permiso de comercialización y continúa con el Instituto de evaluación de tecnología, quien recomienda a la CRES.
• Se necesita una evaluación de tecnologías ya existentes en el POS.
• Se requieren cálculos actuariales lo suficientemente completos que tengan en cuenta las frecuencias de los eventos cubiertos y el costo de su atención en condiciones de eficiencia.

Tutelas

• Las instituciones del sistema de salud deben tramitar los conflictos que hoy son judicializados, mediante instancias de decisión expeditas que combinen criterios médicos y de costo-eficiencia con el respeto al debido proceso y las obligaciones jurídicas nacionales e internacionales sobre el derecho a la salud.
• La tutela ha de ser un recurso excepcional y las intervenciones judiciales deben concentrarse en promover condiciones estructurales de tipo procedimental en el sistema de salud –por ejemplo, transparencia, participación y rendición de cuentas—, antes que en decidir casos individuales.

Financiamiento y sostenibilidad

• Reemplazar las contribuciones sobre la nómina pagadas por los empleadores pero no por los trabajadores.
• Retirar de la nómina la financiación del Sena, el ICBF y las Cajas de Compensación.
• Todos los ciudadanos han de pagar entre cinco y siete por ciento de su ingreso, independientemente de si son asalariados o si lo hacen por cuenta propia.
• Se necesitan subsidios parciales a la contribución. Es necesario que las firmas paguen una tasa a la renta o una sobre-tasa de destinación específica para salud.
• Las firmas no deberían contribuir a nombre de un trabajador específico, sino a un fondo común que después se distribuye entre toda la población.
• Algunos hospitales requerirán de transferencias directas de la nación para su funcionamiento, pues no cuentan con una población lo suficientemente grande para cubrir los costos fijos.
• La promoción de la competencia, tanto entre aseguradoras como entre prestadores de servicios, es una condición indispensable para el mejoramiento de la atención en salud de los colombianos y para la sostenibilidad del sistema.

BEATRIZ SERRANO 

A través de http://www.uniandes.edu.co/xplorer/especiales/salud/como-mejorar-el-sistema-de-salud.html